Лекарственные средства при почечной недостаточности

Препарат Путь выведения Скорректированные интервалы между введением (ч) и дозы (% от обычной) Необходимость восполнения после диализа СКФ (мл/мин) > 50 10—50 < 10 Аминогликозиды Амикацин (а) почки 12 12—18 > 24 ГД , ПД Гентамицин (а) почки 8—12 12 > 24 ГД , ПД Тобрамицин (а) почки 8—12 12 > 24 ГД , ПД Пенициллины Амоксициллин/клавуланат почки, печень 8 8—12 12—24 ГД Ампициллин почки, печень 6 6—12 12—16 ГД Ампициллин/сульбактам почки, печень 6—8 12 24 ГД Бензилпенициллин почки, печень Н 75% 25—50% ГД Диклоксациллин почки, печень Н Н Н Н Карбенициллин почки, печень 8—12 12—24 24—48 ГД , ПД Мезлоциллин почки, печень 4—6 6—8 8—12 ГД Оксациллин почки, печень Н Н Н Н Пиперациллин почки 4—6 6—8 8 ГД Пиперациллин/тазобактам почки, печень 6 8 12 ГД Тикарциллин почки 8 8—12 24 ГД Тикарциллин/клавуланат почки, печень 3,1 г каждые 4—6 ч 2 г каждые 6—8 ч 2 г каждые 12 ч ГД Цефалоспорины Лоракарбеф почки 12 50% 3—5 сут ГД Цефадроксил почки 12 12—24 24—48 ГД Цефазолин почки 8 12 24—48 ГД Цефалексин почки 6 6 8—12 ГД , ПД Цефалотин почки 6 6—8 12 ГД , ПД Цефепим почки 12 24 25% 1 раз в сутки ГД Цефиксим почки 12—24 75% 50% Н Цефокситин почки 8 8—12 24—48 ГД Цефоницид почки Н 50% 25% Н Цефоперазон печень Н Н Н Н Цефотаксим почки, печень 6—8 8—12 24 ГД Цефотетан почки 12 24 24 ГД , ПД Цефподоксим почки 12 16 24—48 ГД Цефпрозил почки 12 16 24 ГД Цефтазидим почки 8—12 24—48 48—72 ГД Цефтибутен почки 24 50% 25% ГД Цефтизоксим почки 8—12 36—48 48—72 ГД Цефтриаксон почки, печень Н Н 24 Н Цефрадин почки 6 50% каждые 6 ч 25% каждые 8—12 ч ГД , ПД Цефуроксим почки Н 12 24 ГД Хинолоны Левофлоксацин почки 8—12 24 48 Н Ломефлоксацин почки Н 75% 50% Н Норфлоксацин почки Н 12—24 Х Н Офлоксацин почки Н 12—24 24 Н Спарфлоксацин почки Н 50% через сутки 50% через сутки ? Ципрофлоксацин почки Н 12—24 24 Н Эноксацин почки Н 50% 50% 1 раз в сутки Н Другие антибактериальные средства Азитромицин печень Н Н Н Н Азтреонам почки Н 50—75% 25% ГД , ПД Ванкомицин (а) ( в/в ) почки 24—72 72—240 240 Н Диритромицин печень Н Н Н Н Доксициклин почки, печень 12 12—18 18—24 Н Имипенем почки Н 50% 25% ГД Кларитромицин почки, печень Н 75% 50% Н Клиндамицин печень Н Н Н Н Меропенем почки Н 50% каждые 12 ч 50% 1 раз в сутки ГД Метронидазол почки, печень Н Н 50% ГД Пентамидин ? Н Н 24—48 Н Сульфаметоксазол почки, печень 12 18 24 ГД Тетрациклин почки, печень 12 12—18 18—24 Н Триметоприм почки, печень 12 18 24 ГД Хлорамфеникол почки, печень Н Н Н Н Эритромицин печень Н Н Н Н Противогрибковые средства Амфотерицин B — 24 24 24—36 Н Итраконазол печень, почки Н Н 50% Н Кетоконазол печень Н Н Н Н Миконазол печень Н Н Н Н Тербинафин почки, печень Н ? ? ? Флуконазол почки, печень Н 50% 25% ГД Фторцитозин почки 6 24 24—48 ГД , ПД Противотуберкулезные средства Изониазид печень, почки Н Н Н ГД , ПД Пиразинамид печень, почки Н Н 50% ГД , ПД Рифабутин печень Н Н Н Н Рифампицин печень Н Н Н ? Этамбутол почки 24 24—36 48 ГД , ПД Противовирусные средства Ацикловир ( в/в ) почки 6 24 48 ГД Ацикловир (внутрь) почки Н 12—24 24 ГД Амантадин почки 12—24 24—72 72—168 Н Валацикловир почки 8 12—24 50% 1 раз в сутки ГД Ганцикловир почки 12 24 24 ГД Делавирдин печень Н ? ? ? Диданозин почки 12 24 48 Н Зальцитабин почки 8 12 24 ? Зидовудин печень Н Н Н ГД Индинавир печень, почки 8 ? ? ? Ламивудин почки 12 24 33% 1 раз в сутки ? Нелфинавир печень Н Н Н ? Невирапин печень Н ? ? ? Римантадин печень Н Н 50% ? Ритонавир печень Н Н Н ? Саквинавир печень Н Н Н ? Ставудин печень, почки Н 50% 1—2 раза в сутки ? ? Фамцикловир почки 8 12—24 48 ГД Фоскарнет почки 25 мг/кг каждые 8 ч 15 мг/кг каждые 8 ч 6 мг/кг каждые 8 ч ГД Цидофовир почки Н Х Х ? НПВС и ненаркотические анальгетики Аспирин печень, почки 4 4—6 Х ГД Диклофенак печень Н Н Н Н Ибупрофен печень Н Н Н Н Индометацин печень, почки Н Н Н Н Кетопрофен печень Н Н Н Н Кеторолак ( в/м ) печень, почки Н Н 50% Н Набуметон печень Н Н Н Н Напроксен печень Н Н Н Н Оксапрозин печень Н Н Н Н Парацетамол печень 4 6 8 ГД Пироксикам печень Н Н Н Н Сулиндак печень, почки Н Н 50% Н Трамадол печень, почки Н 12 12 Н Наркотические анальгетики Кодеин печень Н 75% 50% Н Морфин печень Н 75% 50% Н Петидин печень Н 75% 50% Н Ингибиторы АПФ Беназеприл печень, почки Н 75% 50% Н Каптоприл почки, печень Н Н 50% ГД Лизиноприл почки Н 50% 25% ГД Моэксиприл почки, печень Н 50% 50% ? Рамиприл почки, печень Н 50% 50% ГД Трандолаприл почки, печень Н 25—50% Х Н Фозиноприл печень Н Н Н Н Хинаприл печень, почки Н 75% 50% Н Эналаприл почки Н 75% 50% ГД Бета-адреноблокаторы Атенолол почки Н 50% 25% ГД Ацебутолол почки, печень Н 50% 25% Н Бетаксолол печень, почки Н Н 50% Н Карведилол печень Н Н Н Н Лабеталол печень Н Н Н Н Метопролол печень Н Н Н ГД Надолол почки Н 50% 25% ГД Пенбутолол печень Н Н Н Н Пиндолол печень, почки Н Н Н ? Пропранолол печень Н Н Н Н Соталол почки Н 24—48 ? ? Тимолол печень Н Н Н Н Антагонисты кальция Амлодипин печень Н Н Н Н Верапамил печень Н Н 50—75% Н Дилтиазем печень Н Н Н Н Исрадипин печень Н Н Н Н Никардипин печень Н Н Н Н Нифедипин печень Н Н Н Н Фелодипин печень Н Н Н Н Диуретики Ацетазоламид почки 6 12 Х   Буметанид почки, печень Н Н Н   Индапамид печень Н Н Н   Метолазон почки Н Н Н   Спиронолактон почки 6—12 12—24 Х   Тиазидные диуретики почки Н Н Х   Торасемид печень, почки Н Н Н   Фуросемид почки Н Н Н   Другие гипотензивные средства Валсартан почки, печень Н Н ? ? Гидралазин (внутрь) печень 8 8 8—16 Н Доксазозин печень Н Н Н Н Клонидин почки Н Н Н Н Лосартан печень Н Н Н Н Метилдофа почки, печень 8 8—12 12—24 ГД , ПД Миноксидил печень Н Н Н ГД Нитропруссид натрия – Н Н Н Н Празозин печень, почки Н Н Н Н Теразозин почки Н Н Н Н Антиаритмические средства Амиодарон печень Н Н Н Н Бретилия тозилат почки, печень Н 25—50% Х ? Дигоксин (а) почки 24 36 48 Н Дизопирамид (а) почки, печень 75% 25—50% 10—25% ГД Лидокаин (а) печень, почки Н Н Н Н Мексилетин печень, почки Н Н 50—75% ГД Морацизин печень Н Н 50—75% Н Прокаинамид (а) почки, печень 4 6—12 12—24 ГД Пропафенон печень Н Н 50—75% Н Соталол почки Н 30% 15% Н Токаинид (а) почки, печень Н Н 50% ГД Флекаинид (а) почки, печень Н 50% 50% Н Хинидин (а) печень, почки Н Н Н ГД , ПД Седативные и снотворные средства Алпразолам печень Н Н Н Н Диазепам печень Н Н Н Н Золпидем печень Н ? ? Н Лоразепам печень Н Н Н Н Мидазолам печень Н Н 50% Н Темазепам печень Н Н Н Н Флуразепам печень Н Н Н Н Хлордиазепоксид печень Н Н 50% Н Антидепрессанты Амитриптилин печень Н Н Н Н Венлафаксин печень Н 75% 50% Н Доксепин печень Н Н Н Н Имипрамин печень Н Н Н Н Нортриптилин печень Н Н Н Н Пароксетин печень Н ? ? ? Сертралин печень ? ? ? ? Тразодон печень Н Н Н Н Флуоксетин печень Н Н Н Н Другие психотропные средства Буспирон печень, почки Н Н 25—50% ГД Галоперидол печень Н Н Н Н Литий (а) почки Н 50—75% 25—50% ГД , ПД Хлорпромазин печень Н Н Н Н Противосудорожные средства Вальпроевая кислота (а) печень Н Н 75% Н Карбамазепин (а) печень, почки Н Н 75% Н Примидон (а) печень, почки 8 8—12 12—24 ГД Фенитоин (а) печень Н Н Н Н Фенобарбитал (а) печень, почки Н Н 12—16 ГД , ПД Этосуксимид (а) печень, почки Н Н 75% ГД Желудочно-кишечные средства Месалазин печень Н Н ? Н Метоклопрамид почки, печень Н 75% 50% Н Мизопростол почки Н Н Н Н Низатидин печень Н 24 48 Н Омепразол печень Н Н Н ? Ранитидин почки Н 18—24 24 ГД Фамотидин почки, печень Н Н 50% ? Цизаприд печень Н Н Н Н Циметидин почки 6 8 12 Н Гиполипидемические средства Гемфиброзил почки, печень Н 50% 25% Н Клофибрат печень 6—12 12—24 24—48 Н Ловастатин печень Н Н Н Н Правастатин почки, печень Н Н 50% Н Симвастатин печень Н Н 50% Н Флувастатин печень Н Н ? Н Холестирамин — Н Н Н Н Сахаропонижающие средства Ацетогексамид печень 12—24 Х Х Н Глибенкламид печень, почки Н Х Х Н Глипизид печень, почки Н Н Н Н Метформин почки Х Х Х Н Толазамид печень Н Н Н Н Толбутамид печень Н Н Н Н Троглитазон печень, почки Н Н Н ? Хлорпропамид ? 24—36 Х Х Н Антикоагулянты Варфарин печень Н Н Н Н Гепарин печень Н Н Н Н Далтепарин почки Н Н Н Н Эноксапарин почки Н Н Н Н H 1 -блокаторы Фексофенадин печень, почки Н 24 24 ? Цетиризин печень, почки Н 50% 50% ? Прочие лекарственные средства Алендронат натрия почки Н Х Х ? Аллопуринол почки Н 50% 10—25% ? Дипиридамол печень Н Н Н ? Колхицин (внутрь) почки, печень Н Н 50% Н Кортикостероиды печень Н Н Н ? Нитраты печень Н Н Н Н Пентоксифиллин печень Н Н Н Н Теофиллин печень Н Н Н ГД , ПД Тербуталин печень, почки Н 50% Х ? Тиклопидин печень Н Н Н ? Финастерид печень, почки Н Н Н Н

ГД — требуется восполнение дозы после гемодиализа, Н — изменений схемы лечения не требуется, ПД — требуется восполнение дозы после перитонеального диализа, X — препарат противопоказан. (а) Для точного подбора дозы определяют уровень препарата в крови. W. M. Bennett. Guide to Drug Dosing in Renal Failure. Philadelphia: American College of Physicians, 1994; C. R. Gelman, B. H. Rumack, A. J. Hess (eds). Drugdex System. Englewood, CO: Micromedex, Inc., 1997; G. K. McEvoy (ed). American Hospital Formulary Service Drug Information. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1997.

Информация на сайте не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом.

Официальную информацию по применению любого препарата на территории Российской Федерации всегда смотрите в листке-вкладыше, содержащемся в упаковке.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачем.